Customer Order Form

Nombre (de la compañia, persona u organización)
Persona contacto:
Email:	Tel:	Fax:
Dirección:		# de Apartamento u Oficina:
Ciudad:		Estado:
Código Postal:		País:
Información de Pago: Tarjeta de Crédito Pago en Efectivo con garantía de Tarjeta de Crédito Transf. Bancaria
Nombre del Titular:
Tipo de Tarjeta: Visa Mastercard American Express Todas las cuentas de tarjeta de crédito son sujetas a verificación. Tramite de 24 a 48 horas para activar su cuenta. Adjunte una foto copia de ambos lados de la tarjeta.
Imprima su número de Tarjeta de Crédito:	Fecha de Expiración:
Yo Autorizo que mi tarjeta de crédito sea cargada por GLOBALTEL USA, por todos los cargos generados por mi cuenta. Estoy de acuerdo con este método de pago por el período de tiempo que utilize los servicios de GLOBALTEL, por sus agentes, representes y empleados. Notificaré a GLOBALTEL si mi tarjeta de crédito ha sido cancelada o si no es posible cargar por cualquier razón.

Nombre del Usuario	Su Número(s) de Teléfono a ser conectado	Número(s) de Acesso (Asignado por GlobalTel)	Código de Seguridad(PIN)
		+ (561)
		+ (561)
		+ (561)
		+ (561)
		+ (561)
		+ (561)

Liste todos los números de teléfono, fax y teléfono portátil (celular) a ser conectado(s). Empieze con el [código del país] (código de la ciudad) y numero(s) locales. Los dos primero números de acceso son libre de cargos; números adicionales cuestan $1.00 USD, por mes. Códigos de PIN son necesarios para accesar y usar el sistema o cambiar el número de CALLBACK cuando está usted en viaje o no está usted llamando de su número de callback.

Lenguaje deseado para las Instrucciones de Voz y el Manual del Usuario:
Inglés Español Portugués Ruso

Observaciones:

303 Park Avenue South, Suite 1028, New York, New York 10010 USA
Tel: [1] (212) 813-2012 * Fax: [1] (212) 813-2085